Gouvernement du Québec

Centre de données sur le patrimoine naturel du Québec

Formulaire pour signaler la présence d'une espèce faunique

* = champ requis

Consentement de l'observateur

J’accepte de fournir mon prénom, mon nom, ainsi que les coordonnées permettant de me contacter au besoin et que ces informations soient transmises au Centre de données sur le patrimoine naturel du Québec (CDPNQ) et à ces partenaires.

* [ ] J'accepte [ ] Je refuse

Identification du groupe auquel appartient l'espèce observée

[ ] Poisson [ ] Oiseau
[ ] Reptile [ ] Amphibien
[ ] Mammifère [ ] Tortue

Identification de l'espèce observée et de la date d'observation

* Nom
scientifique
 

ou

* Nom
français

 
* Date de
l'observation
 
* Heure de
l'observation
 
* Comment
avez-vous
identifié
l'espèce
 

Identification de l'observateur principal

* Nom  
* Prénom  
* Téléphone
(maison)
 

ou

* Téléphone
(travail)
 

ou

* Courriel  
Adresse  
Ville,
municipalité
 
Code postal  
Affiliation  

Localisation de l'observation

* Nom de la localité, ville, village ou municipalité  
Autres informations sur la localisation  
Particularités sur l'accès au lieu de l'observation  
Carte de localisation de l'espèces disponible ?[ ] Oui
[ ] Non
Système de référence géodésique (NAD) 
Choisissez votre système de projection[ ] Latitude/Longitude
[ ] Coordonnées UTM
[ ] Coordonnées MTM

Latitude/Longitude

Choisissez votre unité de mesure
[ ] dd°mm'ss,ss''
dd° mm' ss,ss''

latitude: 

     

longitude: 

     
[ ] dd,ddddd°
dd,ddddd°

latitude: 

 

longitude: 

 

Coordonnées UTM

UTM_Y  
UTM_X  
Zone UTM (fuseau)  

Coordonnées MTM

MTM_Y  
MTM_X  
Zone MTM (fuseau)  

Informations biologiques

* Nombre total
d'individus observés
de l'année
 
Nombre d'adultes
observés
Mâles  
Femelles  
Indéterminés  
Nombre de juvéniles
observés
Mâles  
Femelles  
Indéterminés  
Autres observations  
* Description précise
de l'animal
 
* Description précise
du comportement de
l'animal
 
Photo, diapositive ou
film disponible ?
[ ] Oui [ ] Non
Si oui, décrire  
Spécimen ou partie du
spécimen conservé ?
[ ] Oui [ ] Non
Si oui, décrire  
* Description de l'habitat [ ] Forêt feuillue [ ] Forêt résineuse
[ ] Champs [ ] Ruisseau
[ ] Forêt mélangée [ ] Friche
[ ] Route [ ] Lac
[ ] Rivière
Autre:  
Menaces à l'habitats
ou dérangement
 
Utilisation du
site par l'homme ?
 
Autres informations